Inschrijven Summer Lab 2017

Als je onder de 18 bent moet je toestemming van een ouder of verzorger hebben om je in te schrijven.
(*)= zijn verplichte velden.

Let op! Misschien kom je in aanmerking voor een tegemoetkoming in het cursusgeld bij het Jeugd Cultuurfonds of het Jongeren cultuurfonds.

Voornaam (*)

Achternaam(*)

Adres(*)

Postcode(*)

Woonplaats(*)

Telefoonnummer leerling(*)

Email leerling(*)

Geslacht: Jongen / Meisje

 meisje jongen

Geb. datum (dag-maand-jaar, bijv 12-06-2001)

Controle vraag:
Tien plus twee is?